综合锐意医学网，央视新闻

连日来，“旅行团传播链”疫情持续引发舆论关注。截至10月21日，本次疫情已涉及陕西、宁夏、甘肃、内蒙古、湖南、北京、贵州、河北、湖北等省区市。

据国家卫健委21日通报：10月20日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土病例13例（甘肃5例，其中兰州市4例、张掖市1例；宁夏4例，其中吴忠市2例、银川市2例；内蒙古2例，均在锡林郭勒盟；湖北2例）。

21日，多地报告新增本土确诊病例：北京，21日0时至14时，新增1例京外关联本地新冠肺炎确诊病例；内蒙古额济纳旗，确认新增8例新冠肺炎确诊病例；宁夏银川，报告新增1例确诊病例，为外省输入病例艾某某密接人员；甘肃，报告新增6例本土确诊病例（20日20时-21日12时）。

本轮疫情以一条旅游团传播链为开端，形势日益复杂，截至目前，已出现“上海旅游团”“兰州旅行团”“云南昆明旅行团”等多个旅游团传播链。

警惕！又一旅行团出现感染！

据甘肃陇南今早通报，云南昆明一旅行团20人乘坐旅游大巴自宕昌来兰州，团中6人系确诊病例张某10月15日乘坐的D2746次列车6车厢同乘人员。兰州城关区即对该团进行管控，并进行了单人单管核酸、双采双检，其中4人检测结果为阳性。

此外，青海海东今早发现一例阳性人员，轨迹涉D2746次列车、K1309次列车。该人员10月15日乘坐D2746次列车到达兰州西站，10月17日乘坐K1309次列车到达平安驿站。

在此次和西北旅游相关的疫情传播链中，地处边陲的内蒙古自治区阿拉善盟额济纳旗存在多个病例行程轨迹交集。8人自驾游甘肃、内蒙古不料感染新冠。他们中7人在陕西检出阳性，1人返回宁夏银川住所后检出阳性。曾与他们在额济纳旗同餐厅用餐的6人“自驾团”，也先后检出阳性。在这两个自驾团的途经地，更多阳性病例正浮出水面。但该起疫情源头仍未揭开。

“8人自驾团”先后检出阳性。“8人自驾团”中，在宁夏银川确诊的是艾某某，自驾游返回后，他在10月18日确诊。当日，宁夏吴忠市也检出一例阳性病例，许某。据“吴忠日报”微信公众号消息，10月14-16日，许某曾包车到内蒙古额济纳旗胡杨林景区游玩，期间在桐楠阁餐厅就餐。同期，艾某某一行8人也曾在桐楠阁餐厅就餐。“8人自驾团”中，除艾某某外，退休夫妻闫、姜二人于10月16日在陕西检出阳性，随后两天，其他5人陆续在陕西检出阳性。此外，曾在10月16日陪同闫、姜夫妇在西安游玩的王某也在10月18日被诊断为新冠肺炎确诊病例。至此，“8人自驾团”及其关联病例增至13人。

艾某某一行8人与张某一行6人的自驾游的时间同步。10月9日下午，艾某某与其他人在张掖汇合后，10月10日-15日，他们8人在甘肃、内蒙古自驾旅游，先后游览甘肃丹霞、嘉峪关、酒泉市金塔县胡杨林、内蒙古额济纳旗怪树林景区、黑城弱水胡杨风景区、居延海景区等。

近期，甘肃出现多例本土确诊病例，与内蒙古自驾游有关。截至10月18日23时，甘肃已连续561天无新增本土确诊病例，但是在10月18日23时-20日11时，甘肃新增本土确诊病例8例，无症状感染者2例。近两日，甘肃传播链再延长。10月19日23时-20日11时，甘肃再次新增4例本土确诊病例，均为张某的密切接触者，其中1人现住张掖市，其他3人住在兰州市，3人中2人有张掖旅居史。此前，张某儿子并未跟着自驾游，他也是因为密切接触感染。

值得注意的是，在内蒙古，“8人团”和“6人团”都曾到访过的额济纳旗桐楠阁餐厅，已有5名员工被诊断为新冠肺炎确诊病例。

至此，两个“自驾团”及其关联病例，已经有29人感染。

本次疫情的关键点，要警惕！

媒体梳理发现，本轮疫情共有多个关键点：

1.多个旅行团传播链

截至目前，本轮疫情已出现“上海旅游团”“兰州旅行团”等多个旅游团传播链。这也是本次疫情形势复杂的最大原因，具体在哪个环节感染，传染源到底是哪儿，这无疑给流调工作带来了很大困难。至今，无论是七人团还是八人团，其源头仍无从知晓。

2.在同一餐厅就餐

多个旅行团、多名确诊者曾在内蒙古额济纳旗桐楠阁餐厅就餐。

3.在同一车厢感染

21日，青海通报1例核酸阳性人员。梳理发现，青海发现的阳性人员曾与兰州确诊病例同日同乘一趟动车，而该车次的乘客中，已有8人确诊。此外，北京19日新增1例京外关联输入本地确诊病例，与银川市17日确诊的艾某某同一车厢相邻卧铺。

还能跨省长途旅游吗？

10月9日，一个由7人组成的旅行团由上海出发，在甘肃、内蒙古多地游玩后，于10月15日落地陕西西安。随后，10月16日经核酸检测发现2例新冠肺炎阳性。10月18日，这7名旅行团成员全部确诊。

“7人旅行团”出发的时间是在国庆后，避开了旅游最旺的时间，且行程中遵守各地防疫要求，多次接受核酸检测，但即便如此，疫情却还是发生了。这是否说明，至今长时间、长距离出行仍存在一定风险？

对此，薛迪指出：“对于出现疫情的地区，我们不建议旅行者前往，但不能一概而论地认为，今后都不能外出旅游。最重要的还是做好疫情防控，不掉以轻心。”

“国内病毒传播的可能性是存在的，但出现失控现象的几率并不大，只是我们还不能完全放松警惕。”金冬雁也同样建议，要将疫情防控做到百无一失，不是让游客不出行，而是更需要各地提高检测量，比如在社区里保证排查的“雷达系统”，这样才能在出现局部疫情时更早发现，防止出现超级传播。

同时，武汉大学医学部病毒研究所杨占秋日前在接受媒体采访时也指出，因气温降低，目前病毒已进入冬季活跃期，今后一段时间可能会出现更多病例。他建议，旅游景区政府部门可以加强景区人员管控措施，有旅行团长期游玩时，应采取相应防疫措施，减少病毒传播。市民旅行时做好自身防护，佩戴好口罩，主动测量体温，而对于正常的旅行市场环境，不需要加码限制。

突发！多家医院紧急停诊

据微信公众号“银川发布”消息，10月20日银川新增1例确诊病例，为全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，部分医院门、急诊停诊：

1.银川市第二人民医院门、急诊停诊

图源：网页截图

10月20日，银川市第二人民医院发布关于门、急诊停诊的公告。根据银川市应对新冠肺炎疫情工作指挥部办公室要求，该院决定自2021年10月21日上午零时起所有门、急诊业务全面暂停。开诊时间另行通知。

2.宁夏第四人民医院门、急诊停诊

图源：网页截图

10月20日，宁夏回族自治区第四人民医院发布关于全面停诊的公告：根据疫情防控要求，该院决定自2021年10月20日起所有门、急诊业务全面暂停。开诊时间另行通知。

3.宁夏中西医结合医院（第三人民医院）门诊、急诊停诊

图源：网页截图

10月20日，宁夏中西医结合医院（第三人民医院）发布关于全面暂停门诊、急诊服务的公告：根据我区近期疫情防控需要，该院自2021年10月21日0时至2021年10月27日24时，全面暂停所有门诊、急诊服务（注：宁夏中西医结合医院原名宁夏第三人民医院，前身是原银川铁路分局医院）。

4.上海六院停诊

今天一早微博上就有网友带着#上海六院停诊#的话题发文，随后在微信公众号“上海发布”的今日通报留言区下，网友也留言询问：“上海六院封了吗？什么情况？”随后，“上海发布”也给予了回复：“接外省通报区域协查信息，根据国家和本市有关防控要求开展，对相关人员和环境进行筛查，并落实相应防控措施。”

疫情期间，有很多新冠患者在出现咽喉疼痛、头疼发烧、咳嗽时，完全没有意识到这些就是感染新冠病毒的有关症状。第一时间不是报告或前往发热门诊，而是抱有侥幸心理自行购药或者前往家附近的诊所等基层医疗机构输液解决。

一方面，能够看出公众的疫情防控意识仍然较为薄弱；另一方面，基层医疗机构疫情防控的短板依旧存在。

尤其是个体诊所，医务人员有关新冠疫情知识的培训可能并不到位，加上接诊灵活度大。基于此，很容易把自己置于风险之中却浑然不知。

下面这份诊所疫情期间接诊指引请收好：

一、接诊前准备

1.必须每日开窗通风3次以上，每次30分钟。

2.必须每日至少2次规范清洁消毒，做到空气、物体表面、地面全覆盖。

3.必须严格落实标准预防措施，佩戴一次性医用外科口罩（或医用防护口罩）、穿工作服、戴一次性圆帽、戴一次性医用手套，做好手卫生和消毒。

二、患者就诊

4.必须规范落实预检分诊制度。设立预检分诊台，做到标识醒目，医用口罩、测温仪、手消毒液、登记本、消毒设施等物品到位。未测温、未戴口罩、未扫健康码（老年人除外）的人员严禁入内。做好所有人员信息登记及健康宣教。

三、症状和流行病学病史询问

5.必须询问是否有发热、咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻、乏力等症状。

6.必须询问发病前14天内有无中高风险地区和境外的旅行史或居住史。

7.必须询问发病前14天内有无接触来自中高风险地区人员、病例或无症状感染者。

8.询问发病14天内是否曾接触过来自有病例或无症状感染者报告社区的发热和/或有呼吸道症状患者。

四、处置可疑患者

9.发现发热（≥37.3℃）或可疑症状人员，一律不得擅自处置，必须按相关程序立即报告村、社区，同时第一时间联系120急救车或属地医疗机构急救车专人专车转运至就近发热门诊进行处置，严禁截留、处置、留观发热病人，严禁虚报、瞒报、漏报、谎报。

10.医务人员必须要严格落实首诊负责制，做好发热病人追踪工作。必须规范诊疗、合理用药。必须按要求做好医疗废弃物和病人污染物的处置工作。

疫情防控常态化，容不得半点马虎，大家务必配合防疫工作，并做好个人防护！

新冠疫苗“加强针”到底怎么打？

目前，接种疫苗仍是强化新冠肺炎疫情防控的有效手段。针对重点人群，全国多地已经启动疫苗“加强针”的接种工作。新冠疫苗“加强针”保护力如何？何时能全民开打？近日，白岩松对话中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣。

为什么新冠疫苗不能“一针管一辈子”？

邵一鸣称，新冠病毒主要集中在呼吸道和肺部，它引起全身的免疫力不像天花那么强，而且天花疫苗是活疫苗，会持续刺激免疫系统，而新冠疫苗是灭活疫苗，免疫持久力不那么强。

目前，新冠疫苗“加强针”有效性至少能持续9个月。未来新冠疫苗或需每年接种，根据变异情况更换接种疫苗的毒株。

“加强针”何时能全民开打？

邵一鸣表示，疫情防控工作是有序进行的，“加强针”接种工作首先在重点人群、高职业风险人群和关键工作岗位人群展开，然后再逐步推广到其他人群。

“加强针”可否混打与首针不同的疫苗？

邵一鸣表示，能否混打与首针新冠疫苗不同的“加强针”应从科研层面和管理层面理解。

科研层面的疫苗混打，就不同技术路线的疫苗，在其他疾病使用时，实际效果不比在原有疫苗基础上打第三针要差，有时组合得好效果会更强。管理层面的疫苗混打，必须要有足够安全性、有效性的数据，药监机构才能作出决策。随着研究快速推进，积累的数据也会越来越多。

药监局目前作出的建议，首先还是打同类疫苗的第三针，但后边还会有更多不同类型疫苗的数据产生，未来还会出新的推荐意见。

应对变异毒株，“加强针”是否更有效？

邵一鸣称，免疫系统准备需要时间。“第一针是致敏，第二针和第三针是唤醒大量的记忆细胞。第三针诱导抗体的丰度和成熟度都远高于第二针。在这种情况下，它针对变异株的综合能力也会大大提高，第三针比第二针差不多会提高5至10倍以上的能力应对变异株。”

“加强针”接种全面提速后，我们的生活能否恢复正常？

邵一鸣表示，我们拥有领先世界的互联网大数据流调技术，再加上全民通过疫苗建立起免疫屏障，恢复正常生活极有可能。未来也会借鉴别国“开放经验”，让大家科学有序地恢复正常生活。