文丨团妈

相信很多家长都在一些短视频平台上刷到过“腺样体面容”，然后纷纷参照着照片看自家孩子的面貌有没有这些特征。

甚至有些家长不光操心自家的孩子，还爱操心别人家的。只要睡觉张个嘴，就提醒是不是腺样体有问题。

一个月前，当朋友@阿吉三岁的儿子被检查出腺样体肥大，并已经后鼻孔堵塞75%时，她的第一反应也是会不会影响孩子的长相。@阿吉回想自己曾经也按照网上说的观察过孩子晚上有没有张嘴睡觉的习惯，但从未发现过异样，为什么还是检查出腺样体肥大了呢？

很多家长初了解腺样体肥大

是因为“容貌焦虑”

@阿吉说早在孩子还只有两岁多的时候，她就听说了“腺样体面容”，因此学着网上的“经验”，开始关注孩子睡觉时会不会张嘴和打呼噜，可观察了很长一段时间都没有异样，也就没管了。

不仅仅是@阿吉，团妈也在多个网络平台上看到了许多家长担忧孩子是”腺样体面容“而陷入了焦虑。有一位孩子刚满一周岁的妈妈在网络”问诊“网友，说自家孩子有时睡觉会张嘴，有时闭起来，但上嘴唇从出生开始就是翘的。这位妈妈说这是她的日常焦虑，有点担心孩子会越变越丑。

让家长们纷纷都陷入“容貌焦虑”的“腺样体面容”究竟是什么样？

四川省人民医院健康管理中心晓康之家分部耳鼻喉科主治医师岳冉告诉团妈，所谓的腺样体面容是指长期张口呼吸，气流持续冲击我们的硬腭（就是我们常说的“天堂”）进而导致的颌面部发育异常，表现为龅牙、牙齿排列不齐、咬合不良、唇厚上翘等。

一般情况下，我们是用鼻子呼吸的，可当呼吸道被堵塞，人就会很自觉地靠嘴巴来代替呼吸。腺样体处在鼻咽的交通要道，当腺样体病理性肥大以后，就有可能会导致呼吸道不通畅，也正是因为这样，很多家长才会观察孩子睡觉时是否会出现张嘴呼吸和打呼噜的情况。

//怎么知道是不是张嘴呼吸？

家长可先自行观察，或把卫生纸撕成细长条，等到孩子熟睡后，分别放在他的鼻孔、嘴巴附近。如果嘴巴附近的纸条移动程度大，那就是用嘴巴在呼吸。

如果不确定是否是真的张嘴呼吸，还是习惯使然，家长可以在医生的建议和协助下继续观察。

通过上面的简单方法，如果发现孩子出现了张嘴呼吸的情况，爸妈们首先应该带孩子去耳鼻喉科检查，看看是否是因为鼻炎、鼻窦炎等导致孩子鼻子通气不畅。如果有，就应该配合医生积极治疗这些疾病。

其次，爸妈需要帮助孩子矫正这个习惯，可以口头提醒孩子多注意。如果有必要，口腔科医生也会为这些孩子佩戴一些专门的矫治工具，养成正确的呼吸习惯。

如果已经出现了牙齿不齐，可以去口腔正畸科看看，请医生进行矫正。需要提醒的是，容貌问题也不都是张嘴呼吸这一个原因引起的。

除了张嘴睡觉和打呼噜

腺样体肥大还有哪些并发症？

早在一年前，@阿吉的儿子有过一次耳朵发炎，由于没有“腺样体肥大”的经验，@阿吉也没有往这方面想。上个月，儿子一直说耳朵疼，@阿吉带儿子看了急诊并遵医嘱吃了几天感冒药后，耳朵疼的情况依然没有缓解。

@阿吉以为是耳朵里有耳屎堵住了，便又挂了耳鼻喉科的号带儿子去掏个耳朵，做内镜检查时竟然意外发现得了分泌性中耳炎并伴随有腺样体肥大。“哪知道情况竟然已经严重到医生建议手术的地步了。医生说其实早就出问题，之前耳朵痛就是表现的症状。”

阿吉儿子的检查报告单

在岳医生看来，@阿吉儿子出现耳朵胀痛的感觉，就是腺样体肥大的并发症——分泌性中耳炎的症状，分泌性中耳炎还可表现为耳朵闷堵、耳鸣、听力下降等。“腺样体肥大的症状表现非常多样化，并不单单只是引起睡觉时张嘴呼吸和打呼噜，所以家长们平时也需要多留意一下是否有其他异常表现。”

腺样体出了毛病，耳、鼻、咽喉各个部位就会跟着遭殃，比如阻塞鼻部与耳部的连接通道-咽鼓管咽口，会导致分泌性中耳炎；阻塞鼻腔，会加重鼻炎、鼻窦炎，以及睡觉时出现打呼噜、张口呼吸，严重者还可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），影响生长发育；鼻腔、鼻咽部分泌物向下流，可刺激呼吸道黏膜，引起阵发性咳嗽，容易引发气管炎。

“如果孩子出现上述症状，家长一定要重视，并及早带孩子去检查，了解是否出现腺样体肥大.”岳医生说。

那么腺样体有预防的办法吗？

岳医生告诉团妈，儿童时期因免疫抵抗力差，易患急性鼻炎、鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎，反复发作，会刺激腺样体迅速增生肥大。若腺样体阻塞后鼻孔、影响鼻腔引流，又可能反过来加重鼻炎、鼻窦炎，形成恶性循环。预防腺样体肥大，主要是需要提高孩子自身抵抗力，适当运动，均衡饮食，避免感冒。

手术还是保守治疗，

该怎么选？

对于才三岁的儿子，@阿吉最纠结的事就是究竟是保守治疗还是手术？“医生说保守治疗周期长且不一定有效，稍有不注意还会加重病情，恶性循环，但手术，我实在有点不忍心让3岁的孩子就要经历这些。”

@阿吉带着儿子去了三家医院看诊，有的医生建议尽快手术，有的医生说可以先保守治疗一段时间，复查后再说。下周，@阿吉又预约了一家儿童医院看诊，“如果这段时间情况有好转的迹象，我打算保守治疗，如果加重了，可能还是会考虑手术。”

岳医生曾经在妇幼保健院工作过，期间也遇到过很多这样纠结的家长。“很多家长都是抱着能不手术就不手术的心态来进行治疗，一是担心孩子小，二是担心手术有风险和麻药会带来后遗症，所以我们还是会尊重家长的想法，如果保守治疗一段时间后没有效果，并且已经有了手术治疗指征后，还是会建议手术治疗。”

岳医生说，如果家长们在选择手术前想保守治疗一段时间，一定要注意增强孩子的抵抗力，预防感冒，积极治疗引起腺样体肥大的原发病如鼻炎、鼻窦炎等。如果病情控制的好，同时，随着年龄增长，腺样体也会逐渐萎缩，病情就有可能得到缓解或完全消失。

但如果出现了以下这些情况（手术治疗指征），还是建议考虑手术治疗。

腺样体阻塞严重

医生常常根据腺样体阻塞鼻后孔的程度，来判断腺样体的肥大程度。腺样体阻塞鼻后孔的程度可分为4度，堵≤25%是1度、26%-50%是2度、51-75%是3度，＞75%是4度。阻塞75%以上的孩子，医生会建议手术。

睡觉张嘴呼吸打呼噜，“腺样体面容”特征突出

睡觉张嘴呼吸是很多爸妈关注腺样体的原因，因为长期口呼吸会影响孩子面部发育，出现腺样体面容。同时呼吸道阻塞可引起儿童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征），导致儿童长期慢性缺氧，进而影响生长发育，出现身材矮小、体重低、反应迟钝、记忆力减退等表现。

如果孩子已经出现了腺样体面容的苗头，或者夜间频繁打呼噜，甚至出现了白天昏昏欲睡、精神不佳的情况，医生一般会积极建议手术。不过岳医生建议家长们可以带孩子去进行专业的睡眠检测，可发现不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），但需要在检查室睡一晚，监测睡眠时口鼻气流、血氧饱和度等指标，第二天一早由医生根据各项数据判断有无缺氧表现，并完成相应检测报告，再制定治疗方案。

腺样体肥大

导致反复耳、鼻、咽喉不同程度炎症

因腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通，故症状表现为多样化。

比如阻塞鼻部与耳部的连接通道-咽鼓管咽口，会导致分泌性中耳炎；阻塞鼻腔，会加重鼻炎、鼻窦炎；鼻腔、鼻咽部分泌物向下流，可刺激呼吸道黏膜，引起阵发性咳嗽，容易引发气管炎。如果出现这些症状并反复发作，医生会建议手术。

关于手术，团妈也和网友@小俊聊了聊。@小俊的儿子第一次查出腺样体肥大堵鼻腔三分之二时只有两岁，由于孩子太小，一家人决定先在儿童医院保守治疗，一段时间后复查效果并不好，医生建议三岁后手术。

@小俊说保守治疗的一年多里，一家人都特别担心孩子感冒会引发鼻炎，可没想到还是发生了。

三岁半的儿子开始反复感冒，鼻炎复发，再次去了医院检查，鼻腔镜检查显示又是堵塞三分之二。@小俊又带着检查单去找了一年前的那位医生，医生说吃药不管用了，所以最好还是手术。这次@小俊没有犹豫，周三安排孩子住院，周五医院就排了手术，@小俊说手术特别快，九点进手术室十点二十就出来了，如果不切除扁桃体，手术时间还会更快。手术的疼痛也是在孩子耐受范围内，全麻出来就相当清醒要从推车上下来要马上回家。”若伴随扁桃体明显肥大，手术时常连同扁桃体一并切除，若扁桃体无明显手术指征，可单独切除腺样体。“

@小俊说如果家长决定了让孩子手术，手术前一定要照顾好孩子，绝对不能让孩子感冒，”哪怕不睡觉，都要把孩子’伺候‘好。“@小俊的儿子在手术当天早上出现了感冒的迹象，后来手术恢复的比较慢也有感冒的原因在里面。”因为感冒会引发一些其他炎症，所以影响了术后的恢复效果和速度。“

@小俊还建议，家长们在手术前后还要多注意对孩子进行心理护理，因为手术室不能陪护，大多数做腺样体手术的孩子都是五六岁的样子，甚至更小的只有三岁，@小俊说，他的儿子在清楚自己即将要手术并经历什么的情况下，就告诉他，自己有些害怕，所以给孩子进行心理护理也很重要。

最后，家长们究竟是给孩子选择手术还是保守治疗，团妈希望大家一定要在进行全面了解后，根据自家孩子的腺样体肥大程度及症状再做决定，也要考虑清楚能不能承担手术的风险、花费，以及术后护理孩子的成本等。